新生兒總膽汁酸升高可能由膽道閉鎖、遺傳代謝病、感染、藥物因素或母乳性黃疸等原因引起，需通過病因治療、藥物干預、營養支持、手術矯正或光療等方式改善。
1、膽道閉鎖：可能與胚胎發育異常、圍產期病毒感染等因素有關，通常表現為黃疸持續加重、陶土色糞便等癥狀。需在出生后60天內行Kasai手術或肝移植，術后需補充維生素ADEK等脂溶性維生素。
2、遺傳代謝病：進行性家族性肝內膽汁淤積癥、Citrin蛋白缺乏癥等疾病可導致膽汁酸代謝異常。基因檢測可確診，需使用熊去氧膽酸、消膽胺等藥物促進膽汁排泄，嚴重時需肝移植治療。
3、感染因素：新生兒敗血癥、巨細胞病毒感染等可引發膽汁淤積。血培養及病毒學檢查可明確病原體，需根據藥敏結果選用抗生素，配合保肝藥物如腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等治療。
4、藥物影響：靜脈營養、紅霉素等藥物可能干擾膽汁酸腸肝循環。需停用可疑藥物，改用短肽配方奶粉喂養，必要時給予考來烯胺吸附腸道膽汁酸，監測肝功能變化。
5、母乳性黃疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高導致膽汁酸重吸收增加。建議暫停母乳喂養2-3天，改為配方奶喂養，配合藍光照射治療，膽紅素下降后可恢復母乳。
日常護理需保證每日300ml/kg以上奶量攝入，優先選擇含中鏈甘油三酯的配方奶粉。定期監測皮膚鞏膜黃染程度及大便顏色，按醫囑補充維生素K預防出血。建議每天進行5-10分鐘嬰兒撫觸促進腸蠕動，避免包裹過厚導致脫水。出現嗜睡、拒奶、抽搐等膽紅素腦病征兆需立即就醫。
