柏子養心丸不建議長期服用，長期使用可能產生藥物依賴、掩蓋原發病情、加重肝腎負擔、引發不良反應、干擾正常睡眠節律。
1、藥物依賴：柏子養心丸含朱砂等成分，長期服用可能導致中樞神經系統適應性改變。突然停藥可能出現反跳性失眠，建議連續服用不超過4周，癥狀緩解后逐步減量。
2、原發病忽視：心悸失眠可能由甲亢、冠心病等疾病引起。單純依賴中成藥可能延誤器質性疾病診治，持續癥狀超過兩周需進行甲狀腺功能、動態心電圖等檢查。
3、肝腎代謝壓力：朱砂主要成分為硫化汞，長期攝入可能造成重金屬蓄積。肝功能異常者需監測轉氨酶，腎功能不全者應避免服用，建議每半年檢查尿汞含量。
4、不良反應風險：臨床報道顯示可能引發皮疹、消化道不適等副作用。老年患者更易出現頭暈、嗜睡等神經系統癥狀，服藥期間應避免駕駛和高空作業。
5、睡眠節律紊亂：長期借助藥物助眠可能抑制自身褪黑素分泌。建議配合光照調節、固定作息等行為療法，每周使用不超過5天為宜。
服用期間應保持低汞飲食，避免同時食用海鮮、動物內臟等富汞食物；適度進行八段錦、太極拳等舒緩運動促進代謝；定期監測血壓心率，出現嗜睡、震顫等癥狀立即停藥就醫。慢性失眠患者建議采用認知行為療法替代藥物，建立床鋪僅用于睡眠的條件反射，減少夜間覺醒次數。
