闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、局部血液循環(huán)障礙、免疫力下降、闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)切除、腹腔引流、補(bǔ)液支持、疼痛管理等方式治療。

1、管腔阻塞：

糞石、寄生蟲或淋巴濾泡增生導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，管腔內(nèi)壓力升高阻礙血液供應(yīng)。早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴隨惡心嘔吐。可通過禁食、靜脈補(bǔ)液緩解癥狀，確診后需手術(shù)切除闌尾。

2、細(xì)菌感染：

大腸桿菌、厭氧菌等病原體侵入闌尾壁引發(fā)化膿性炎癥。患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。治療需聯(lián)合使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素，并行急診闌尾切除術(shù)。

3、血液循環(huán)障礙：

闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞導(dǎo)致局部缺血壞死。疼痛突然加劇伴板狀腹，CT顯示游離氣體。需緊急開展開腹或腹腔鏡手術(shù)，清除腹腔膿液并切除壞死組織。

4、免疫力低下：

糖尿病、長期使用免疫抑制劑患者更易發(fā)生穿孔。臨床表現(xiàn)不典型但進(jìn)展迅速，易形成盆腔膿腫。術(shù)后需延長抗生素療程，加強(qiáng)血糖監(jiān)測和營養(yǎng)支持。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常：

闌尾過長、位置異常或先天性狹窄增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。兒童及孕婦因解剖特點(diǎn)更易延誤診治。推薦采用超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合擇期手術(shù)的階梯治療方案。

術(shù)后恢復(fù)期需限制劇烈運(yùn)動，逐步過渡到低纖維飲食如米粥、蒸蛋，2周后增加酸奶、香蕉等益生菌食物。每日監(jiān)測體溫和切口情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即復(fù)診。康復(fù)階段可進(jìn)行散步、呼吸訓(xùn)練等輕度活動，避免增加腹壓動作。