直腸癌晚期可通過姑息性手術、造瘺術等方式治療，通常由腫瘤轉移、腸梗阻、局部浸潤等因素引起。
1、姑息手術：腫瘤廣泛轉移時，根治性手術難以實施，可考慮姑息性切除緩解梗阻或出血。這類手術包括腸道短路吻合、腫瘤局部切除等，旨在改善生活質量而非治愈疾病。患者術后需配合放化療控制病情進展。
2、造瘺處理：腸道完全梗阻病例需行結腸造瘺術解除危機，常見術式有乙狀結腸造口、橫結腸造口。造瘺后需定期更換造口袋，保持周圍皮膚清潔干燥，預防感染和皮炎發生。
3、轉移灶處理：肝肺孤立轉移灶可考慮射頻消融或立體定向放療，骨轉移采用唑來膦酸等骨保護藥物。多發性轉移需全身化療，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物組合。
4、癥狀控制：頑固性疼痛通過阿片類藥物階梯治療，惡心嘔吐使用昂丹司瓊等止吐劑。惡性腹水可腹腔穿刺引流，同時灌注順鉑等化療藥物減少滲出。
5、營養支持：癌性惡病質患者需腸內或腸外營養補充，優先選擇高蛋白短肽型營養劑。吞咽困難者可置入鼻飼管，每日熱量攝入建議維持在25-30kcal/kg。
晚期患者應選擇易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹，避免粗纖維刺激腸道。適度床邊活動預防下肢靜脈血栓，家屬需協助翻身預防壓瘡。疼痛評估工具定期使用，及時調整鎮痛方案。心理支持介入減輕焦慮抑郁，社會工作者協助處理醫療費用問題。定期復查腫瘤標志物和影像學，動態評估治療效果。
