性欲下降可通過(guò)心理疏導(dǎo)、激素替代、抗抑郁藥物、中成藥調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式改善。該癥狀可能與壓力過(guò)大、睪酮水平降低、抑郁癥、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、心理疏導(dǎo):長(zhǎng)期焦慮或夫妻關(guān)系緊張可能抑制性欲,認(rèn)知行為療法可幫助緩解心理障礙。伴侶共同參與心理咨詢(xún)能改善溝通模式,性治療師指導(dǎo)下的感官聚焦訓(xùn)練可重建親密感。
2、激素替代:男性睪酮缺乏癥患者經(jīng)血液檢測(cè)確認(rèn)后,可考慮十一酸睪酮膠丸或丙酸睪酮注射。女性圍絕經(jīng)期雌激素下降時(shí),雌二醇貼片與黃體酮聯(lián)合使用需嚴(yán)格評(píng)估子宮內(nèi)膜風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗抑郁藥調(diào)整:帕羅西汀、舍曲林等SSRI類(lèi)藥物可能引起性功能障礙,可更換為安非他酮或米氮平等對(duì)性欲影響較小的藥物。需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換,避免撤藥反應(yīng)。
4、中成藥調(diào)理:腎陽(yáng)虛型適用右歸丸或金匱腎氣丸,肝氣郁結(jié)型可用逍遙散。連續(xù)服用2-3個(gè)月經(jīng)周期,配合艾灸關(guān)元、腎俞等穴位,改善氣血運(yùn)行障礙導(dǎo)致的性功能減退。
5、基礎(chǔ)病管理:糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)可改善神經(jīng)血管功能,高血壓患者更換利尿劑為ARB類(lèi)降壓藥。甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉后,性能量代謝障礙可逐步恢復(fù)。
日常增加牡蠣、核桃等富鋅食物攝入,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)維持血管彈性。睡眠不足會(huì)影響睪酮分泌周期,建議22點(diǎn)前入睡并保持7小時(shí)睡眠。伴侶間非性接觸的親密行為如按摩、共浴等,有助于降低性能焦慮。癥狀持續(xù)半年以上需排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。