手術前灌腸可通過減少術中污染風險、便于手術操作、降低術后感染概率、預防腸梗阻、提高患者舒適度等方式實現。這一操作通常由腸道清潔需求、手術部位特殊性、麻醉安全考慮、術后恢復需要、醫療規范要求等原因引起。
1、減少術中污染:消化道內容物可能增加腹腔感染風險,尤其涉及胃腸道手術時。灌腸清除糞便能顯著降低術野污染概率,配合術前禁食可達到更佳清潔效果。采用生理鹽水或專用灌腸液進行腸道準備是常見方法。
2、便于手術操作:結直腸手術需要充分暴露術野,未排空的腸管可能影響手術器械操作空間。通過灌腸使腸管塌陷,有利于外科醫生精確分離組織。腸鏡檢查前灌腸可使視野更清晰,提高病變檢出率。
3、麻醉安全考慮:全身麻醉可能抑制腸道蠕動,增加反流誤吸風險。術前排空腸道能降低麻醉誘導期并發癥發生率。椎管內麻醉患者灌腸后,可減少術后尿潴留和腸脹氣等不良反應。
4、預防術后并發癥:腸道手術后易發生粘連性腸梗阻,術前清潔能減少糞便淤積風險。婦科手術灌腸可避免術中直腸損傷導致的污染。泌尿外科手術前灌腸能降低直腸細菌移位引起的尿路感染。
5、醫療規范要求:根據手術類型制定相應腸道準備方案是醫療常規。美國外科感染預防指南推薦結直腸手術前需機械性腸道準備。我國圍手術期管理專家共識將特定手術前灌腸列為標準流程。
手術前腸道準備需結合個體情況調整,包括增加膳食纖維攝入、適量運動促進腸蠕動、補充水分維持電解質平衡等措施。患者應嚴格遵循醫囑完成準備流程,術后逐步恢復飲食可從流質開始,配合腹部按摩緩解腹脹。醫護人員會根據手術創傷程度制定個性化康復計劃,確保患者安全度過圍手術期。