大腸癌術(shù)后生存期可通過定期復查、規(guī)范治療、營養(yǎng)支持、心理調(diào)適、并發(fā)癥管理等方式延長。大腸癌預后與腫瘤分期、分化程度、轉(zhuǎn)移情況、治療響應、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

術(shù)后2年內(nèi)每3個月需進行腫瘤標志物檢測和影像學檢查，5年內(nèi)每6個月復查結(jié)腸鏡。監(jiān)測CEA水平變化可早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)，腹部CT有助于判斷肝肺轉(zhuǎn)移情況。規(guī)范化隨訪可將5年生存率提高15%-20%。

III期患者需接受輔助化療，常用方案包括FOLFOX、CAPEOX等。轉(zhuǎn)移性癌可采用靶向藥物貝伐珠單抗、西妥昔單抗聯(lián)合化療。局部復發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或放射治療。個體化治療方案使III期患者5年生存率達60%-70%。

術(shù)后需補充高蛋白食物如魚肉、雞胸肉、蛋清，每日蛋白質(zhì)攝入量應達1.2-1.5g/kg。膳食纖維選擇燕麥、南瓜等低渣食物，避免豆類等產(chǎn)氣食材。腸造口患者應分6-8餐少量進食，維持BMI在18.5-23.9范圍。

約40%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁，認知行為療法可改善負面情緒。參加癌友互助小組能提升社會支持度，正念訓練有助于緩解治療副作用帶來的心理壓力。良好的心理狀態(tài)可使生存期延長10個月以上。

吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為發(fā)熱和腹痛，需禁食并留置引流管。腸梗阻患者需禁食水并行胃腸減壓，嚴重者需粘連松解術(shù)。術(shù)后淋巴漏每日引流量超過500ml時需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。

術(shù)后飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30ml、深海魚150-200g、十字花科蔬菜300g。運動康復從術(shù)后2周開始，每周進行150分鐘快走或游泳等有氧運動，配合抗阻力訓練維持肌肉量。造口護理需每日觀察排泄物性狀，定期更換造口袋預防皮炎。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒可降低二次患癌風險。建立電子健康檔案記錄復查數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生動態(tài)評估預后。