膀胱憩室直徑超過5厘米或伴隨反復感染、排尿困難等癥狀時需考慮手術治療，常見術式包括經尿道膀胱憩室切除術、腹腔鏡下憩室切除術。
膀胱憩室手術干預標準主要基于憩室大小和并發癥。憩室直徑超過5厘米時易形成尿液潴留，增加感染風險；合并膀胱結石、腫瘤或上尿路積水等病理改變時，需積極手術處理。憩室壁薄弱導致的反復尿路感染或膀胱出口梗阻也屬于明確手術指征。
需通過膀胱鏡檢查明確憩室開口位置與尿道關系，CT尿路造影評估憩室與周圍組織解剖關系。尿流動力學檢查可判斷是否合并膀胱收縮功能障礙，尿液細菌培養指導圍手術期抗生素使用。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病需先控制穩定。
經尿道手術適用于開口寬大的單發憩室，通過電切鏡切除憩室頸部黏膜；腹腔鏡手術適合處理體積較大或多發憩室，完整剝離憩室壁并縫合膀胱肌層。開放手術僅用于憩室癌變或合并復雜尿瘺病例。
留置導尿管7-10天保障膀胱切口愈合，術后3日行膀胱沖洗防止血塊堵塞。靜脈輸注頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素預防感染，疼痛管理可采用帕瑞昔布鈉聯合曲馬多。術后1個月復查膀胱造影確認愈合情況。
解除下尿路梗阻病因是關鍵，前列腺增生患者需同步行經尿道前列腺電切，神經源性膀胱患者需間歇導尿。術后3個月內避免劇烈運動或重體力勞動，每日飲水2000ml以上稀釋尿液，定期尿常規監測感染。
術后飲食宜選擇冬瓜、薏仁等利尿食材，避免辣椒、酒精等刺激性食物。恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力量，6周內禁止騎自行車或久坐。隨訪期間出現血尿、發熱等癥狀需及時復診，長期吸煙者應戒煙以降低復發風險。
