孕婦總膽紅素偏高可通過飲食調整、病因治療、藥物干預、監測隨訪、生活方式改善等方式處理，通常與妊娠期膽汁淤積、肝炎、溶血性貧血、膽道梗阻、生理性波動等因素有關。

1、飲食調整：

減少高脂肪食物攝入，如油炸食品、動物內臟等，避免加重肝臟代謝負擔。增加富含維生素C的果蔬如柑橘、獼猴桃，促進膽紅素代謝。每日飲水不少于1500毫升，稀釋膽汁濃度。若合并妊娠期糖尿病，需同步控制碳水化合物的攝入比例。

2、病因治療：

妊娠期肝內膽汁淤積癥需使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄，病毒性肝炎需進行抗病毒治療。溶血性貧血患者可能需要補充葉酸或輸血，膽道梗阻需通過影像學檢查明確后行內鏡取石。生理性升高通常無需特殊處理，但需排除病理性因素。

3、藥物干預：

在醫生指導下可選用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等改善肝功能。瘙癢癥狀明顯者可短期使用苯巴比妥，嚴重膽汁淤積可考慮短期使用地塞米松。禁用可能損害肝功能的藥物如部分抗生素和解熱鎮痛藥。

4、監測隨訪：

每周檢測肝功能指標變化，動態觀察總膽紅素、直接膽紅素數值。定期進行胎心監護和超聲檢查，評估胎兒宮內狀況。出現皮膚黃染加重、尿色深黃或胎動異常時需立即就診。產后6周需復查肝功能直至指標正常。

5、生活方式改善：

保持每日7-8小時睡眠，避免熬夜加重肝臟負擔。穿著寬松棉質衣物減少皮膚刺激。適度進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動促進血液循環。避免接觸化學制劑、染發劑等肝毒性物質，保持居住環境通風良好。

孕婦出現總膽紅素升高時需保證優質蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉等動物蛋白攝入量不低于60克。可適量食用燕麥、蕎麥等富含B族維生素的粗糧，避免長期精制飲食。注意觀察大便顏色變化，陶土色便提示膽道梗阻可能。保持情緒穩定，避免焦慮情緒影響肝內血液循環。妊娠中晚期建議采取左側臥位改善胎盤供血，定期進行肝功能復查直至分娩后恢復正常。