中毒性巨結腸可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、糖皮質激素應用、靜脈營養支持、手術治療等方式干預。中毒性巨結腸通常由潰瘍性結腸炎惡化、艱難梭菌感染、腸道缺血、藥物副作用、免疫功能紊亂等原因引起。

1、胃腸減壓：

急性期需立即禁食并留置鼻胃管，通過持續負壓吸引減少腸道積氣積液。胃腸減壓可降低腸壁張力，避免腸穿孔風險，同時需配合肛管排氣緩解腹脹。每日記錄引流量及性質，監測電解質平衡。

2、抗感染治療：

靜脈使用甲硝唑聯合萬古霉素覆蓋厭氧菌及艱難梭菌，重癥患者加用美羅培南廣譜抗菌。感染控制前需每日監測體溫及白細胞計數，糞便培養指導抗生素調整。艱難梭菌毒素檢測陽性者需隔離處理。

3、激素干預：

氫化可的松靜脈滴注可抑制炎癥級聯反應，降低腸壁水腫程度。用藥期間監測血壓血糖，療程不超過7-10天。合并穿孔風險時需聯用免疫球蛋白沖擊治療。

4、營養支持：

全腸外營養提供每日35kcal/kg熱量，氨基酸1.5g/kg及脂肪乳劑補充必需脂肪酸。定期檢測前白蛋白及轉鐵蛋白，逐步過渡至要素飲食。添加谷氨酰胺保護腸黏膜屏障。

5、手術指征：

結腸次全切除適用于腸穿孔、持續出血或保守治療72小時無效者，回腸造口術可暫時轉流糞便。全結腸切除聯合回腸儲袋手術適用于潰瘍性結腸炎反復發作病例。

恢復期采用低渣飲食避免粗纖維刺激，逐步添加蒸蛋、米粥等易消化食物。每日記錄排便次數及性狀變化，三個月內禁止劇烈運動。定期腸鏡評估黏膜愈合情況，潰瘍性結腸炎患者需長期維持美沙拉嗪治療。監測血清白蛋白及血紅蛋白水平，必要時補充鐵劑及維生素B12。