口腔鱗癌可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。口腔鱗癌可能與長期吸煙飲酒、HPV感染、口腔衛生不良、遺傳因素、長期慢性刺激等因素有關,通常表現為口腔潰瘍長期不愈、黏膜白斑、疼痛、出血、頸部淋巴結腫大等癥狀。
1、手術切除:
手術是口腔鱗癌的主要治療方式,根據腫瘤位置和分期選擇不同術式。早期病變可采用腫瘤局部擴大切除術,中晚期可能需聯合頸淋巴結清掃術或頜骨部分切除術。手術需在保證安全切緣的前提下盡可能保留功能,術后可能需皮瓣修復缺損。手術并發癥包括出血、感染、吞咽功能障礙等。
2、放射治療:
放射治療適用于無法手術的早期患者或術后輔助治療。外照射放療常用劑量為60-70Gy,分30-35次完成。近距離放療適用于特定部位的小腫瘤。放療常見副作用包括口腔黏膜炎、口干癥、味覺改變等。調強放療技術可減少對正常組織的損傷。
3、化學治療:
化療常用于晚期或轉移性病例,常用藥物包括順鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療可降低復發風險。化療方案多采用聯合用藥,常見副作用有骨髓抑制、胃腸道反應、周圍神經病變等。化療期間需密切監測血常規和肝腎功能。
4、靶向治療:
針對EGFR過表達患者可使用西妥昔單抗,聯合放療或化療可提高療效。安羅替尼等抗血管生成藥物適用于復發轉移病例。靶向治療需進行基因檢測篩選適用人群,常見不良反應包括皮疹、腹瀉、高血壓等。治療期間需定期評估療效和耐受性。
5、免疫治療:
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于PD-L1陽性患者的二線治療。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞,可能產生持久應答。常見免疫相關不良反應包括肺炎、結腸炎、內分泌異常等。治療前需評估腫瘤突變負荷和微衛星不穩定性狀態。
口腔鱗癌患者治療期間需保持高蛋白高熱量飲食,選擇軟食或流質食物避免刺激創面。術后康復階段可進行吞咽功能訓練和言語治療。戒煙限酒、保持口腔衛生是重要預防措施。定期隨訪監測復發跡象,建議每3-6個月進行口腔檢查和影像學評估。適度運動有助于改善治療耐受性,可進行散步、瑜伽等低強度活動。