前列腺增生是否需要手術需根據癥狀嚴重程度和并發癥情況決定。當出現反復尿潴留、腎功能損害、膀胱結石或藥物治療無效時，建議考慮手術治療。
1、手術適應癥：
反復尿潴留是明確的手術指征，指一年內發生兩次以上導尿仍無法緩解的情況。合并膀胱結石或憩室時，增生的腺體可能阻礙結石排出或加重尿路感染風險。血尿癥狀嚴重且藥物治療無效者，尤其存在凝血功能障礙時需手術干預。腎功能損害表現為血肌酐持續升高或腎積水超過3個月，提示梗阻已影響上尿路功能。殘余尿量持續超過100毫升或最大尿流率小于10毫升/秒，伴隨明顯生活質量下降，也是手術考量因素。
2、保守治療失敗：
規范使用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑6個月以上，國際前列腺癥狀評分仍處于重度20-35分，或生活質量評分持續≥4分時，說明藥物治療效果不佳。合并心血管疾病患者若因藥物相互作用無法繼續用藥，或出現體位性低血壓等不良反應被迫停藥時，可轉為手術評估。部分患者雖癥狀評分未達重度，但夜尿次數超過5次/晚導致睡眠障礙，經行為治療無效也可考慮手術。
日常需限制酒精和咖啡因攝入以減少膀胱刺激，保持每日飲水量1500-2000毫升但睡前2小時禁水。適度進行提肛運動增強盆底肌力，避免久坐壓迫會陰部。飲食注意補充番茄紅素和鋅元素，如食用南瓜籽、牡蠣等。監測排尿日記記錄尿頻尿急變化，定期復查泌尿系超聲和尿流率。冬季注意保暖防止受涼誘發急性尿潴留，外出前提前規劃如廁地點。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，避免加重排尿困難。
