膽囊癌晚期患者可能出現無法進食的情況。腫瘤進展可能壓迫消化道或引發嚴重并發癥,導致吞咽困難、腸梗阻等問題。
1、消化道梗阻:
晚期膽囊癌可能侵犯鄰近的胃、十二指腸或結腸,造成機械性梗阻。患者表現為持續性嘔吐、腹脹、排便停止,此時經口進食會加重癥狀。影像學檢查可見腫瘤占位或腸管擴張,需通過胃腸減壓、靜脈營養支持緩解癥狀。
2、惡病質狀態:
腫瘤消耗及炎癥因子釋放會導致嚴重營養不良,患者肌肉萎縮、代謝紊亂。約80%晚期患者出現食欲喪失,伴隨味覺改變和早飽感。此時需評估營養風險指數,采用腸內營養粉劑或短肽型制劑補充能量,必要時聯合糖皮質激素改善食欲。
3、肝功能衰竭:
腫瘤轉移至肝臟或膽道系統完全阻塞時,會出現黃疸、凝血障礙和肝性腦病。患者可能因血氨升高引發意識模糊,喪失自主進食能力。需限制蛋白質攝入,使用支鏈氨基酸制劑,同時進行膽道引流減輕黃疸。
對于尚能部分進食者,建議采用低脂半流質飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物,分6-8次少量攝入。完全無法經口進食時,需通過鼻飼管或靜脈輸注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等營養液維持基礎代謝。適當活動肢體預防血栓,每日進行口腔護理保持清潔,采用半臥位減少反流風險。疼痛明顯者可遵醫囑使用鎮痛貼劑,避免口服給藥加重惡心癥狀。