心肌供血不足可通過硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物治療,通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、長期吸煙等因素引起。
硝酸甘油能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解心絞痛急性發(fā)作,舌下含服起效時(shí)間約2-3分鐘。單硝酸異山梨酯適用于長期預(yù)防心絞痛,通過減少心肌耗氧量改善供血。使用期間需避免與西地那非聯(lián)用,防止嚴(yán)重低血壓。
美托洛爾通過降低心率和心肌收縮力減少氧耗,適用于合并高血壓或心律失常患者。比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高,支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥期間需監(jiān)測心率,靜息心率不宜低于50次/分。
阿托伐他汀可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。瑞舒伐他汀降脂效果更強(qiáng),適合高危患者。治療期間需定期檢查肝功能,避免與葡萄柚汁同服影響代謝。
阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,氯吡格雷用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受者。替格瑞洛起效更快,但可能增加呼吸困難風(fēng)險(xiǎn)。長期使用需注意消化道出血癥狀監(jiān)測。
地爾硫?適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌缺血,可擴(kuò)張血管而不影響心率。氨氯地平對(duì)血管選擇性高,適合合并高血壓的老年患者。用藥初期可能出現(xiàn)下肢水腫,需與利尿劑聯(lián)用。
心肌供血不足患者需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000mg以下,增加深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制血壓低于130/80mmHg,定期監(jiān)測血脂血糖水平。隨身攜帶硝酸甘油以備急救,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。