膀胱腫瘤可能由長期吸煙、化學物質接觸、慢性膀胱炎、血吸蟲感染、基因突變等因素引起,可通過膀胱鏡檢查、經尿道腫瘤切除術、卡介苗膀胱灌注、吉西他濱化療、根治性膀胱切除術等方式治療。
無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤典型癥狀,尿液呈洗肉水樣或醬油色,可能間歇性出現。腫瘤表面血管破裂導致出血,出血量通常與腫瘤大小無關。鏡下血尿需通過尿常規檢查發現。
腫瘤生長可能刺激膀胱三角區,引發尿頻尿急等排尿刺激癥狀。腫瘤體積增大可能造成排尿困難、尿流中斷。晚期腫瘤堵塞輸尿管開口可能導致腎積水。
超聲檢查顯示膀胱壁菜花樣或乳頭狀突起,CT可見膀胱壁增厚或占位性病變。MRI能清晰顯示腫瘤浸潤深度,靜脈尿路造影可觀察上尿路是否受累。
尿路上皮癌占90%以上,鱗狀細胞癌多與血吸蟲感染相關。腫瘤分級根據細胞異型性分為低級別與高級別,分期依據腫瘤浸潤深度分為非肌層浸潤性與肌層浸潤性。
晚期可能出現盆腔疼痛、下肢水腫等局部浸潤癥狀。骨轉移引起病理性骨折,肺轉移導致咳嗽咯血。淋巴轉移常見于閉孔淋巴結和髂血管旁淋巴結。
每日飲水2000ml以上稀釋尿液致癌物,避免接觸聯苯胺等化工原料。膀胱癌術后需定期膀胱灌注化療藥物,非肌層浸潤型患者每3個月復查膀胱鏡。有吸煙史者應徹底戒煙,血吸蟲流行區需做好水源防護。膀胱全切術后患者需掌握清潔間歇導尿技術,回腸代膀胱患者注意造瘺口護理。適度的有氧運動如游泳、快走可增強免疫功能,地中海飲食模式有助于預防復發。