絨毛膜癌與葡萄胎的主要區(qū)別在于病理性質(zhì)、病因及臨床表現(xiàn)，絨毛膜癌屬于高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，葡萄胎則是良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

1、病理差異：

絨毛膜癌由異常增生的滋養(yǎng)細(xì)胞直接惡變形成，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，具有侵襲血管和轉(zhuǎn)移特性；葡萄胎表現(xiàn)為絨毛水腫變性，形成葡萄串樣水泡，保留絨毛結(jié)構(gòu)但無(wú)胚胎組織，屬于良性病變。

2、病因不同：

絨毛膜癌可能繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后，與滋養(yǎng)細(xì)胞基因突變有關(guān)；葡萄胎主要因受精時(shí)染色體異常導(dǎo)致，分為完全性無(wú)胎兒組織和部分性存在異常胎兒組織。

3、癥狀表現(xiàn)：

絨毛膜癌常見陰道不規(guī)則出血、轉(zhuǎn)移灶癥狀如咯血、頭痛及hCG水平持續(xù)升高；葡萄胎典型表現(xiàn)為停經(jīng)后劇烈嘔吐、子宮異常增大及陰道排出水泡狀組織，hCG水平異常增高但無(wú)轉(zhuǎn)移。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

絨毛膜癌需通過(guò)組織病理學(xué)確診，影像學(xué)顯示子宮肌層浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；葡萄胎經(jīng)超聲檢查可見"落雪征"，病理檢查確認(rèn)絨毛水腫無(wú)血管，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。

5、治療方式：

絨毛膜癌需化療如甲氨蝶呤、放線菌素D聯(lián)合手術(shù)，晚期需多藥聯(lián)合；葡萄胎通過(guò)清宮術(shù)清除病灶，需監(jiān)測(cè)hCG至正常，約20%完全性葡萄胎可能惡變需預(yù)防性化療。

妊娠后出現(xiàn)異常陰道出血或hCG異常應(yīng)盡早就醫(yī)。葡萄胎患者術(shù)后需嚴(yán)格避孕1年，定期復(fù)查hCG；絨毛膜癌治療后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。飲食需高蛋白、富含鐵劑以糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶出血，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。