胃腸減壓可通過鼻胃管引流、藥物輔助等方式治療,通常由腸梗阻、消化道穿孔、術(shù)后腸麻痹、急性胰腺炎、胃潴留等原因引起。
1、腸梗阻:可能與腸道腫瘤、腸粘連等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等癥狀。治療需禁食并留置胃管引流,嚴(yán)重時需手術(shù)解除梗阻,如腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)。
2、消化道穿孔:常由胃潰瘍、外傷導(dǎo)致,突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。需緊急胃腸減壓聯(lián)合抗感染治療,常用頭孢曲松、甲硝唑、奧美拉唑,多數(shù)需穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。
3、術(shù)后腸麻痹:腹部手術(shù)后腸道蠕動減弱引發(fā)腹脹。持續(xù)胃腸減壓至腸鳴音恢復(fù),配合肛管排氣,早期床上翻身活動促進(jìn)腸功能恢復(fù)。
4、急性胰腺炎:膽石癥或酗酒誘發(fā)胰酶異常激活。胃腸減壓可減少胃酸刺激胰液分泌,聯(lián)合生長抑素、烏司他丁、哌替啶治療,需嚴(yán)格禁食直至血淀粉酶下降。
5、胃潴留:糖尿病胃輕癱或幽門梗阻致胃排空延遲。減壓引流胃內(nèi)容物后,使用多潘立酮、莫沙必利、紅霉素促進(jìn)蠕動,幽門梗阻需球囊擴(kuò)張或幽門成形術(shù)。
胃腸減壓期間需每日記錄引流液性狀與量,保持口腔清潔用生理鹽水漱口。術(shù)后患者可嚼口香糖刺激消化液分泌,逐步過渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。急性期后適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。減壓管固定需防止滑脫,出現(xiàn)劇烈腹痛或引流血性液立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。