藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,麥考酚鈉腸溶片與他克莫司合用可以嗎?
接受麥考酚鈉治療的患者需要注意可能出現的中性粒細胞減少癥,該病癥可能與服用的麥考酚酸(MPA)、聯合給藥方案、病毒感染有關或者與以上誘因的綜合作用有關。服用麥考酚酸(MPA)的患者應當在第一個月內每周第二、三個月內每兩周進行完整的血細胞計數檢查,然后在第一年內每月進行完整的血細胞計數檢查。如果發現中性粒細胞減少癥(中性粒細胞絕對計數<1.5×103/ml)惡化,則需要暫停或停用麥考酚鈉。
在服用嗎替麥考酚酯(MMF)同時選擇其他免疫抑制聯合治療的患者中有發生單純紅細胞再生障礙性貧血(RPCA)的報告。麥考酚酸(MPA)是MMF的代謝產物即本品的活性成分和藥物的活性形式。MMF導致單純紅細胞再生障礙性貧血(RPCA)的機制并不清楚,是否與其他免疫抑制劑的使用和聯合免疫抑制方案有關也不清楚。在一些發生單純紅細胞再生障礙性貧血(RPCA)的病例中發現降低MMF使用劑量或者停用MMF可以逆轉RPCA的發展。然而在移植患者中,降低免疫抑制劑的劑量會增加移植排斥反應的風險。為了最大限度降低發生移植排斥反應的風險,只有在適當的監控下才可以改變本品的治療。
應告誡患者,在接受麥考酚酸(MPA)治療期間疫苗的作用會減弱并且應該避免使用減毒活疫苗。接種流感疫苗可能是有益的。處方醫師應該參考本國的流感疫苗使用指南。
他克莫司:一項在穩定期腎移植患者中進行的鈣調神經磷酸酶交叉研究中,在環孢素(Neoral?)及他克莫司治療過程中測量麥考酚鈉的穩態藥代動力學參數。麥考酚酸(MPA)的平均曲線下面積(AUC)提高19%,最大濃度(Cmax)降低大約20%。相反,與使用環孢素治療相比,使用他克莫司治療時MPAG的AUC和Cmax都降低了約30%。
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