髕骨脫位手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但通過規(guī)范治療和科學(xué)康復(fù)可顯著降低風(fēng)險。
1、復(fù)發(fā)風(fēng)險因素分析:
術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)方式選擇、韌帶修復(fù)強度、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性密切相關(guān)。采用內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)配合外側(cè)支持帶松解的手術(shù)方案,復(fù)發(fā)率可控制在5%以下?;颊叽嬖谌黻P(guān)節(jié)松弛癥、高位髕骨或股骨滑車發(fā)育不良等解剖異常時,復(fù)發(fā)風(fēng)險相對增加。青少年患者因骨骼未完全發(fā)育,術(shù)后需更嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
2、降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施:
術(shù)后6周內(nèi)需佩戴可調(diào)節(jié)角度的支具,逐步增加膝關(guān)節(jié)活動范圍??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)分階段進行,早期側(cè)重股四頭肌等長收縮和直腿抬高,中期加入閉鏈運動訓(xùn)練,后期強化平衡能力和本體感覺。建議使用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助肌肉激活,配合水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負荷。術(shù)后3個月起可進行低沖擊有氧運動,6個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)劇烈運動。
日常需保持體重在合理范圍,避免穿高跟鞋或進行急轉(zhuǎn)急停動作。推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動增強下肢肌力,每周進行3次約30分鐘的核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素D,每日鈣攝入量不低于800毫克。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評估韌帶愈合情況,發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或疼痛加劇需及時就診。長期堅持康復(fù)鍛煉的患者,90%以上可獲得穩(wěn)定關(guān)節(jié)功能。