女性壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起，可通過凱格爾運(yùn)動、電刺激治療、尿道懸吊術(shù)、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、盆底肌松弛：盆底肌群支撐力減弱導(dǎo)致尿道閉合不全，常見于長期腹壓增高或年齡增長。堅持凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)肌力，每日3組收縮練習(xí)，每組15次，持續(xù)6周見效。避免提重物及久蹲減少腹壓。
2、妊娠分娩損傷：胎兒經(jīng)陰道分娩易造成盆底神經(jīng)肌肉損傷。產(chǎn)后42天起進(jìn)行生物反饋治療，配合陰道啞鈴訓(xùn)練。癥狀持續(xù)需評估是否需膠原蛋白注射修復(fù)。
3、肥胖因素：腹部脂肪增加膀胱壓力，BMI＞30者風(fēng)險升高3倍。通過游泳、快走等低沖擊運(yùn)動減重，目標(biāo)每月減2-4kg。高纖維飲食預(yù)防便秘，減少咖啡因攝入。
4、慢性咳嗽：長期咳嗽使腹壓反復(fù)沖擊尿道括約肌。控制原發(fā)病如哮喘用布地奈德霧化，慢阻肺用噻托溴銨。咳嗽時交叉雙腿可暫時減輕漏尿，建議接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
5、激素水平下降：絕經(jīng)后雌激素減少導(dǎo)致尿道黏膜萎縮。局部使用雌三醇乳膏改善黏膜血供，口服奧培米芬調(diào)節(jié)受體敏感度。大豆異黃酮飲食輔助，每周3次30分鐘日照促進(jìn)鈣吸收。
調(diào)整生活方式需控制每日飲水量在1500-2000ml，分次少量飲用。選擇瑜伽、太極等舒緩運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群，避免跳躍動作。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每2小時排尿習(xí)慣訓(xùn)練。體重指數(shù)維持在18.5-23.9區(qū)間，BMI每降低5%可改善癥狀20%。癥狀持續(xù)6個月或伴血尿需尿動力學(xué)檢查排除膀胱過度活動癥。
