O型腿的診斷需結合臨床表現、影像學檢查及生長評估，主要依據膝關節間距測量、下肢力線分析及骨骼發育狀態綜合判斷。
1、膝間距測量：
自然站立時兩踝并攏，測量兩股骨內髁間距離。2歲以下兒童膝間距超過6厘米，2-4歲超過5厘米，4歲以上超過4厘米需考慮異常。測量時需確保髕骨正對前方，排除姿勢性代償。
2、下肢力線評估：
通過X光片測量股骨-脛骨角FTA，正常值為5-7°外翻。若出現內翻角度或機械軸偏離脛骨平臺中心點60%區域，提示病理性O型腿。負重位全長片可顯示脛骨近端內側骨骺發育狀態。
3、步態觀察：
動態評估行走時膝關節擺動軌跡，病理性O型腿常伴內八字步態、膝關節外側副韌帶牽拉痛。觀察是否存在單側肢體短縮或骨盆傾斜等代償體征。
4、骨骼成熟度：
根據骨齡片判斷骨骺閉合情況，生理性O型腿多在7歲前自行矯正。若8歲后持續存在內翻畸形，需排除Blount病、佝僂病等骨骼發育障礙。
5、病因鑒別：
病理性O型腿可能與維生素D缺乏性佝僂病、先天性脛骨內翻等因素有關，通常表現為夜間骨痛、身高百分位數下降等癥狀。需檢測血清25-OH維生素D水平及堿性磷酸酶活性。
日常需保證每日400IU維生素D補充，鼓勵進行直腿騎自行車、蛙泳等對稱性運動。定期監測下肢力線變化，每6個月復查X光片評估進展，重度畸形或年長兒需考慮骨骺阻滯術或截骨矯形術干預。
