恩他卡朋片可通過抑制COMT酶活性、延長左旋多巴作用時間、減少運動波動等方式治療帕金森病。恩他卡朋片通常由多巴胺能神經元退化、基底節區多巴胺不足、紋狀體多巴胺受體敏感性下降、氧化應激損傷、遺傳易感性等原因引起。

1、作用機制：

恩他卡朋片作為外周COMT酶抑制劑，通過阻斷左旋多巴在外周代謝為3-氧位甲基多巴，使更多左旋多巴進入血腦屏障。該藥物需與左旋多巴/卡比多巴復方制劑聯用，單用無效。

2、臨床效果：

聯合用藥可使左旋多巴血漿濃度曲線下面積增加35%，有效延長"開期"時間1.5-2小時。對劑末現象、開關波動等運動并發癥改善率達60%，但對震顫為主的癥狀效果有限。

3、適用人群：

適用于出現運動波動的中晚期帕金森病患者，早期患者不建議使用。合并嚴重肝功能損害、嗜鉻細胞瘤、非選擇性MAO抑制劑使用者禁用，可能誘發高血壓危象。

4、不良反應：

常見尿液變紅褐色藥物代謝產物所致、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。約10%患者出現運動障礙加重，可能與突觸后多巴胺受體超敏有關。偶見肝酶升高需定期監測。

5、藥物聯用：

常與左旋多巴/卡比多巴、多巴胺受體激動劑普拉克索、MAO-B抑制劑司來吉蘭聯用。避免與鐵劑同服影響吸收，與抗膽堿藥苯海索聯用可能加重認知障礙。

使用恩他卡朋片期間需保持蛋白質均衡攝入，避免高蛋白飲食影響藥效。建議進行太極拳、平衡訓練等康復運動，定期監測肝功能與運動癥狀變化。出現異動癥或精神癥狀時應及時調整劑量，服藥期間尿液顏色改變屬正?，F象無需特殊處理。