下肢靜脈曲張手術后存在復發可能,但規范治療可顯著降低復發率。術后復發與靜脈瓣膜功能不全、深靜脈病變未糾正等因素相關。
1、復發常見原因:
原發性靜脈曲張術后復發多因深靜脈瓣膜功能未完全修復,或存在隱藏的穿通支靜脈未處理。繼發性靜脈曲張需先解決髂靜脈壓迫、血栓后綜合征等原發病。術后長期久站、肥胖、妊娠等誘因持續存在也會增加復發風險。典型表現為術后1-3年再次出現下肢迂曲靜脈團、腫脹感或皮膚色素沉著。
2、降低復發措施:
手術需結合超聲精準定位病變血管,傳統高位結扎聯合剝脫術復發率約20%,采用射頻閉合或激光閉合等微創技術可降至5%以下。術后需持續穿戴二級壓力醫用彈力襪6個月以上,避免每日站立超過4小時。合并深靜脈功能不全者可口服地奧司明、羥苯磺酸鈣等靜脈活性藥物改善循環。
術后康復期應保持每日30分鐘快走或游泳鍛煉,促進小腿肌肉泵作用;控制BMI在24以下,減少高鹽飲食防止水腫;睡眠時墊高下肢15厘米。若出現復發跡象如晨起不消退的踝部水腫、皮下硬結,需及時復查靜脈超聲。多數復發患者通過泡沫硬化劑注射或二次微創手術可獲得良好控制,遠期預后與術后自我管理密切相關。