前列腺增生是否需要手術主要取決于癥狀嚴重程度和并發癥風險，而非單純依據腺體大小。當藥物治療無效或出現尿潴留、腎積水等并發癥時需考慮手術。
1. 手術指征評估：
國際前列腺癥狀評分IPSS≥20分或生活質量評分≥4分，且出現以下情況之一建議手術：反復尿潴留、膀胱結石、反復血尿、腎功能損害、反復尿路感染。腺體體積大于80ml時經尿道手術難度增加，但并非絕對禁忌，需結合患者整體狀況評估。
2. 非手術治療階段：
腺體體積30-80ml且癥狀較輕者首選藥物治療。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌，5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小腺體體積。植物制劑如普適泰也可改善下尿路癥狀。同時需控制飲水量、避免憋尿及辛辣刺激飲食。
3. 手術方式選擇：
經尿道前列腺電切術TURP適用于80ml以下腺體，術后恢復快但可能發生逆行射精。鈥激光剜除術HoLEP對大體積腺體更安全，止血效果佳。開放前列腺切除術僅用于合并膀胱憩室或巨大腺體的特殊情況。
日常需保持適度運動如提肛訓練，避免久坐騎車；飲食注意補充番茄紅素和鋅元素，限制酒精咖啡因攝入；定期監測殘余尿量和腎功能。術后應遵醫囑進行膀胱功能鍛煉，觀察排尿情況，前三個月避免劇烈活動以防繼發出血。
