老年人腰椎滑脫的嚴重程度需結合具體病情判斷。多數輕度滑脫可通過保守治療控制癥狀，但重度滑脫可能壓迫神經或導致脊柱失穩，需手術干預。

1、輕度腰椎滑脫：

椎體移位不超過25%為輕度，常見于退行性病變或先天性因素。主要表現為久坐后腰部酸脹，偶有下肢放射痛，通常不影響日常活動。建議通過核心肌群鍛煉如橋式運動、平板支撐增強腰椎穩定性，配合熱敷和低頻脈沖電刺激緩解疼痛。避免提重物及久坐彎腰動作，睡眠時選擇硬板床并側臥屈膝。

2、中度腰椎滑脫：

椎體移位達25%-50%屬中度，多伴隨椎間盤突出或韌帶松弛。癥狀表現為持續腰痛伴間歇性跛行，久站后下肢麻木加重。可能與骨質疏松、慢性勞損有關，通常需要佩戴腰部支具限制活動，結合牽引治療減輕椎間盤壓力。可嘗試游泳、八段錦等低沖擊運動，疼痛發作期需嚴格臥床休息。

3、重度腰椎滑脫：

移位超過50%為重度，易引發馬尾神經受壓或椎管狹窄。典型癥狀包括大小便功能障礙、足下垂等神經損傷表現，常需椎弓根螺釘內固定術或椎間融合術治療。術后需進行階梯式康復訓練，初期以踝泵運動預防血栓，逐步過渡到腰背肌等長收縮練習。合并骨質疏松者需同步抗骨松治療。

日常需保持BMI在18.5-23.9之間以減輕腰椎負荷，每日補充800IU維生素D3及1000mg鈣。飲食側重高蛋白魚肉、豆制品、高纖維燕麥、芹菜搭配，避免高糖高脂食物加速骨質流失。建議選擇太極、水中步行等運動，每周3次、每次30分鐘為宜。監測疼痛變化及下肢肌力，若出現鞍區麻木或行走踩棉感需立即就診。