肝硬化腹水可通過螺內酯、呋塞米、托伐普坦等藥物治療，通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮增多、淋巴回流受阻、腎功能異常等原因引起。
1、利尿劑治療：
螺內酯作為醛固酮拮抗劑，能減少鈉水潴留；呋塞米通過抑制髓袢升支重吸收促進排水。兩者聯用可協同降低腹腔積液量，使用時需監測電解質平衡。
2、血管加壓素拮抗劑：
托伐普坦選擇性阻斷V2受體，促進自由水排泄而不影響電解質，適用于低鈉血癥患者。該藥可能引起口渴、高鈉血癥等不良反應，需嚴格把控適應癥。
3、白蛋白輸注：
血清白蛋白低于30g/L時，靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，促進腹水回吸收。需聯合利尿劑使用，避免血管內容量過負荷。
4、病因控制：
腹水可能與乙肝病毒復制、酒精性肝損傷等因素有關，通常表現為腹脹、移動性濁音等癥狀。恩替卡韋抗病毒治療或戒酒可延緩肝硬化進展，減少腹水復發。
5、腹腔穿刺：
頑固性腹水需行治療性腹腔穿刺術，每次放液不超過5L。術后補充白蛋白防止循環功能障礙，必要時考慮經頸靜脈肝內門體分流術。
患者需限制每日鈉鹽攝入低于2g，適量補充優質蛋白如魚肉、蛋清；臥床時采用半臥位減輕膈肌壓迫，定期監測體重和腹圍變化。出現發熱或腹痛需警惕自發性腹膜炎，應及時就醫進行診斷性腹腔穿刺。
