急性閉角型青光眼是一種因前房角突然關閉導致眼壓急劇升高的眼科急癥，可能由瞳孔阻滯、房水循環障礙、解剖結構異常、情緒波動及藥物作用等因素引起。

1、瞳孔阻滯：

瞳孔阻滯是急性閉角型青光眼最常見的發病機制。當瞳孔中度散大時，晶狀體前表面與虹膜緊密接觸，阻礙房水從后房流向前房，導致后房壓力升高，虹膜根部向前膨隆，堵塞前房角。這種情況常見于暗環境或使用散瞳藥物后，表現為突發眼痛、頭痛、視力驟降。

2、房水循環障礙：

房水生成與排出失衡會直接導致眼壓升高。在閉角型青光眼中，由于前房角關閉，房水無法通過小梁網排出，積聚在眼內。這種機械性阻塞可能引發角膜水腫、視神經缺血，需通過降眼壓藥物如毛果蕓香堿、甘露醇等緊急處理。

3、解剖結構異常：

淺前房、窄房角等先天解剖異常是潛在危險因素。這類人群虹膜根部較厚且位置靠前，在年齡增長導致晶狀體增厚時更易發生房角關閉。超聲生物顯微鏡檢查可評估房角結構，預防性激光虹膜周切術能降低急性發作風險。

4、情緒波動：

強烈情緒變化可能誘發急性發作。緊張、憤怒等情緒會引起交感神經興奮，導致瞳孔散大、虹膜堆積加重房角阻塞。患者常描述發作前有情緒激動史，控制情緒波動是重要的預防措施。

5、藥物作用：

抗膽堿能藥物、腎上腺素能藥物等可能誘發疾病。這類藥物通過散瞳作用增加瞳孔阻滯風險，常見于感冒藥、抗抑郁藥的使用。有青光眼家族史者用藥前應咨詢眼科避免使用禁忌藥物。

急性閉角型青光眼發作期需立即就醫，通過局部降眼壓藥、靜脈滴注高滲劑等控制眼壓，必要時行激光虹膜切開術。緩解期應避免長時間暗環境活動，控制每日飲水量在1500毫升以內，選擇低咖啡因飲食。定期進行前房角檢查，保持情緒平穩，慎用可能引起瞳孔散大的藥物。50歲以上人群建議每年眼科檢查，早期發現解剖異常可有效預防急性發作。