瘢痕子宮再次妊娠要注意什么

發(fā)布時間：2025-04-13 11:16 相關(guān)企業(yè)：復(fù)禾醫(yī)藥

瘢痕子宮再次妊娠可通過定期產(chǎn)檢、控制體重、監(jiān)測瘢痕厚度、選擇合適分娩方式、警惕并發(fā)癥等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕子宮通常由剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修復(fù)術(shù)等因素造成。

1、定期產(chǎn)檢：瘢痕子宮孕婦需增加超聲檢查頻次，重點(diǎn)觀察胎盤位置與瘢痕關(guān)系。孕早期排除切口妊娠，孕中期評估胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)，孕晚期監(jiān)測子宮下段肌層連續(xù)性。建議每4周進(jìn)行專項(xiàng)超聲評估，發(fā)現(xiàn)異常時縮短至1-2周復(fù)查。

2、體重管理：孕期體重增長應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)，避免巨大兒增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。每日攝入蛋白質(zhì)80-100克，選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行5次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動，如孕婦瑜伽、散步等。

3、瘢痕監(jiān)測：孕28周后通過超聲測量子宮下段肌層厚度，臨界值為2.5毫米。厚度3.5毫米以上可嘗試陰道試產(chǎn)，2.0毫米以下需提前終止妊娠。出現(xiàn)局部肌層缺失或羊膜囊膨出征象時，立即住院觀察。

4、分娩決策：陰道分娩需滿足胎位正常、胎兒體重＜3500克、產(chǎn)程進(jìn)展順利等條件。剖宮產(chǎn)指征包括前次剖宮產(chǎn)為古典式切口、本次妊娠合并胎盤前置等情況。二次手術(shù)建議選擇孕39周進(jìn)行，避開瘢痕組織選擇新切口位置。

5、并發(fā)癥預(yù)防：注意識別子宮破裂先兆癥狀，如突發(fā)腹痛、胎心異常、陰道流血等。胎盤植入患者需備足血制品，術(shù)前放置腹主動脈球囊。產(chǎn)后重點(diǎn)觀察出血量，使用縮宮素、卡貝縮宮素等促進(jìn)宮縮藥物。