判斷羅紅霉素過敏可通過觀察用藥后出現的異常反應，如皮膚紅疹、瘙癢或呼吸困難等癥狀。
羅紅霉素作為大環內酯類抗生素，過敏反應多表現為速發型超敏反應。典型癥狀包括用藥后30分鐘內出現的蕁麻疹、血管性水腫，嚴重時可發生喉頭水腫導致窒息。部分患者可能出現遲發型反應，表現為固定性藥疹或剝脫性皮炎，通常在用藥后72小時內顯現。消化道癥狀如惡心嘔吐雖常見，但屬于藥物不良反應而非過敏特異性表現。
臨床確診需結合用藥史與臨床表現。皮膚點刺試驗可檢測IgE介導的速發型過敏，斑貼試驗適用于遲發型反應檢測。藥物激發試驗是金標準，但存在風險需在監護下進行。既往有β-內酰胺類抗生素過敏史者更易出現交叉過敏，此類人群使用前應詳細評估。
出現過敏癥狀應立即停用羅紅霉素，輕度反應可口服抗組胺藥物緩解，中重度需及時就醫接受糖皮質激素或腎上腺素治療。日常記錄藥物過敏史，就診時主動告知用藥前仔細閱讀說明書，首次服用建議在白天便于觀察反應。過敏體質者使用新抗生素前，可要求醫生進行皮試評估風險。
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