創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙確實(shí)存在反復(fù)發(fā)作的可能。該疾病具有慢性化特征，約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，尤其在遭遇應(yīng)激事件或未規(guī)范治療時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

一、復(fù)發(fā)誘因與高危人群：

復(fù)發(fā)與遺傳易感性、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度及社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱密切相關(guān)。童年期有創(chuàng)傷經(jīng)歷者、共病抑郁癥或物質(zhì)濫用者、持續(xù)暴露于創(chuàng)傷相關(guān)環(huán)境刺激的人群更易復(fù)發(fā)。神經(jīng)生物學(xué)研究顯示，患者杏仁核過(guò)度活躍與前額葉皮層功能抑制的病理模式可能持續(xù)存在，導(dǎo)致對(duì)微小應(yīng)激源產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。

二、癥狀復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)：

復(fù)發(fā)初期多表現(xiàn)為睡眠障礙與警覺(jué)性增高，逐漸發(fā)展為創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀，如闖入性回憶或噩夢(mèng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)情感麻木與回避行為的加重，嚴(yán)重時(shí)可伴隨沖動(dòng)攻擊行為或自傷傾向。癥狀波動(dòng)常具有季節(jié)性規(guī)律，在創(chuàng)傷事件周年紀(jì)念日前后尤為明顯。

三、預(yù)防復(fù)發(fā)的干預(yù)策略：

規(guī)范化的認(rèn)知行為治療需持續(xù)12-18個(gè)月，重點(diǎn)訓(xùn)練情緒調(diào)節(jié)與認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)。藥物治療中舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥需維持治療1-2年，配合普萘洛爾調(diào)節(jié)自主神經(jīng)亢進(jìn)。建立包含心理醫(yī)生、家屬、社區(qū)工作者的三級(jí)監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，定期進(jìn)行創(chuàng)傷相關(guān)線索的脫敏訓(xùn)練。

日常保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如太極拳或瑜伽可降低皮質(zhì)醇水平，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)效果顯著。飲食需增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)及維生素B族攝入，避免酒精與高咖啡因飲品。建議患者建立癥狀自我監(jiān)測(cè)日記，當(dāng)連續(xù)3天出現(xiàn)睡眠中斷或易怒癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非評(píng)判性傾聽(tīng)技巧，避免在患者面前突然播放新聞或戰(zhàn)爭(zhēng)影視作品等潛在觸發(fā)因素。