心力衰竭最需警惕的三大征兆是夜間陣發性呼吸困難、下肢對稱性水腫和體力活動耐量驟降。這三種表現分別提示肺淤血加重、體循環淤血及心輸出量顯著下降,屬于病情進展的重要信號。
1、夜間陣發性呼吸困難:
平臥時回心血量增加導致肺淤血加劇,患者常在入睡1-2小時后突發窒息感被迫坐起,伴咳嗽、粉紅色泡沫痰。這是左心衰竭的典型表現,與肺泡毛細血管壓力升高、肺順應性下降有關。需立即半臥位休息,嚴重時需急診利尿治療。
2、下肢對稱性水腫:
從足踝開始向上蔓延的凹陷性水腫,按壓后留下持續數秒的坑痕。提示右心衰竭導致體循環靜脈壓升高,液體滲入組織間隙??赡芘c鈉水潴留、血漿膠體滲透壓降低等因素有關。需限制鈉鹽攝入,監測每日體重變化。
3、體力活動耐量驟降:
日?;顒尤绱┮?、步行即出現明顯氣促,甚至休息時也有呼吸困難。反映心臟泵血功能嚴重受損,心輸出量無法滿足機體需求。常伴隨疲乏、頭暈等灌注不足表現,需評估是否需調整強心藥物或考慮器械治療。
心力衰竭患者應保持每日稱重波動超過2公斤需警惕、記錄尿量,限制每日液體攝入在1500毫升內。飲食采用低鹽每日鈉<3克、高蛋白模式,避免腌制食品??蛇x擇散步、太極等低強度運動,以不誘發氣促為度。出現咳嗽加重、水腫蔓延或夜間不能平臥時,需24小時內就診。定期監測BNP/NT-proBNP指標,隨身攜帶急救藥物卡托普利片備用。