直疝和斜疝可通過發病位置、突出路徑、患者群體、癥狀表現及復發風險五個方面區分。

1、發病位置：

直疝位于腹股溝三角區海氏三角，在腹壁下動脈內側突出；斜疝則從腹股溝管深環內環口突出，沿腹股溝管斜行向下，位置更偏向外側。直疝多見于中老年男性，與腹壁薄弱直接相關；斜疝可發生于任何年齡，先天性因素更明顯。

2、突出路徑：

直疝不經過腹股溝管全程，直接從腹橫筋膜薄弱處向前膨出；斜疝需通過完整的腹股溝管路徑，從內環口經腹股溝管穿出至外環，男性患者可能進入陰囊。觸診時直疝呈半球形，斜疝多為梨形或橢圓形。

3、患者群體：

直疝患者平均年齡較大60歲以上，多伴有慢性咳嗽、便秘等腹壓增高疾??；斜疝在兒童和青壯年中更常見，約60%的兒童腹股溝疝屬于斜疝，與鞘狀突未閉鎖相關。

4、癥狀表現：

直疝通常體積較小且不易嵌頓，平臥時易回納；斜疝易發生嵌頓尤其嬰幼兒，可能伴劇烈疼痛、腸梗阻癥狀。斜疝在站立或咳嗽時包塊明顯增大，直疝的包塊增大程度相對較輕。

5、復發風險：

直疝術后復發率較高約10%-15%，因腹橫筋膜修復難度大；斜疝術后復發率通常低于5%，但需注意同時存在的鞘狀突殘留。兩種疝氣均可采用無張力修補術，但斜疝需特別注意內環口的處理。

日常需避免重體力勞動和長期站立，控制慢性咳嗽、前列腺增生等腹壓增高因素。建議增加膳食纖維攝入預防便秘，肥胖患者需減重。術后3個月內避免劇烈運動，可進行腹肌強化訓練如平板支撐需醫生評估后執行。出現包塊突然增大、疼痛加劇或嘔吐時需立即就醫，警惕嵌頓疝引發腸壞死。