直腸管狀腺瘤屬于結直腸常見良性腫瘤，其嚴重程度與病變大小、異型增生程度及是否癌變相關。多數管狀腺瘤可通過內鏡下切除治愈，但需警惕高級別瘤變或癌變風險。
1、病理分級：管狀腺瘤根據細胞異型程度分為低級別和高級別上皮內瘤變。低級別瘤變癌變風險約5%-9%，高級別瘤變癌變風險可達15%-25%。內鏡切除后需每1-3年復查腸鏡。
2、癌變征兆：直徑＞2cm的腺瘤、絨毛成分＞25%、表面潰瘍或出血需警惕惡變。這類病變建議行內鏡下黏膜剝離術ESD或外科局部切除術，術后病理確認邊緣陰性。
3、遺傳風險：家族性腺瘤性息肉病FAP患者會出現數百個管狀腺瘤，40歲前癌變率近100%。這類患者需行全結腸切除術，術后定期監測十二指腸息肉。
4、伴隨癥狀：便血、排便習慣改變、里急后重感可能提示病變進展。電子腸鏡檢查可明確病灶范圍，超聲內鏡能判斷浸潤深度。
5、復發監測：多發性腺瘤或切除不徹底者復發率較高。建議術后6個月復查腸鏡，無異常者可延長至3年復查，期間出現便潛血陽性需及時就診。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、奇亞籽，限制紅肉及加工肉制品。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，保持BMI＜24。戒煙限酒可降低復發風險，術后患者應補充維生素D和鈣劑。定期隨訪是預防癌變的關鍵措施，40歲以上人群建議每5年接受一次腸鏡篩查。
