新生兒早期基本保健主要包括皮膚接觸、母乳喂養、保暖護理、感染預防、疾病篩查五個方面。
1、皮膚接觸:
出生后立即將新生兒置于母親胸前進行持續至少90分鐘的皮膚接觸,有助于穩定體溫和血糖水平,促進母嬰情感聯結。延遲常規護理操作如稱重、沐浴,避免干擾這一關鍵過程。皮膚接觸期間需監測新生兒呼吸和膚色,確保安全。
2、母乳喂養:
出生后1小時內開始母乳喂養,按需哺乳不限制次數。初乳富含免疫球蛋白和生長因子,能增強腸道屏障功能。指導母親正確含接姿勢,觀察有效吸吮表現。避免使用奶瓶或配方奶干擾母乳建立,除非存在醫學指征。
3、保暖護理:
維持新生兒體溫在36.5-37.5℃之間,產房環境溫度需≥25℃。擦干體表羊水后立即用預熱的毛巾包裹,頭部戴帽減少散熱。低出生體重兒可采用袋鼠式護理或輻射保暖臺。避免過度包裹導致捂熱綜合征。
4、感染預防:
嚴格無菌操作處理臍帶,使用消毒剪刀斷臍。眼部用紅霉素眼膏預防淋球菌性結膜炎。延遲首次沐浴至出生24小時后,維持胎脂保護作用。醫護人員接觸前后必須執行手衛生,限制探視人員數量。
5、疾病篩查:
出生后24-72小時完成新生兒聽力篩查和足跟血采集,檢測苯丙酮尿癥、先天性甲減等遺傳代謝病。觀察黃疸進展,經皮膽紅素測定超過閾值時需光療。先天性心臟病篩查采用脈搏血氧監測,異常者轉診專科評估。
實施新生兒早期基本保健需配備經培訓的醫護人員,產房應備有復蘇設備和轉運暖箱。母親每日攝入500kcal額外熱量,保證優質蛋白和維生素D供給。新生兒睡眠環境保持仰臥位,嬰兒床避免放置松軟物品。定期隨訪體重增長曲線,評估神經行為發育里程碑。出現喂養困難、體溫異?;蚝粑贝傩杓皶r就醫。