維生素D中毒早期可能表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、多尿口渴、肌肉無力、精神異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

1、消化系統(tǒng)癥狀：

早期常見食欲下降、惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。過量維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收，血鈣升高刺激胃腸黏膜，可能出現(xiàn)持續(xù)性干嘔或腹瀉。每日鈣攝入量超過2000毫克時(shí)需警惕。

2、代謝紊亂表現(xiàn)：

多尿和頑固性口渴是典型特征。高血鈣導(dǎo)致腎小管濃縮功能受損，尿量可達(dá)3-5升/日，伴隨電解質(zhì)失衡。可能出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)增多，尿比重持續(xù)低于1.010。

3、神經(jīng)肌肉異常：

血鈣超過3mmol/L時(shí)可出現(xiàn)肌力減退。鈣離子干擾神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，表現(xiàn)為爬樓梯困難、持物不穩(wěn)，部分患者伴有手指麻木或面部抽搐。

4、精神行為改變：

情緒波動和認(rèn)知障礙需重點(diǎn)關(guān)注。維生素D過量影響腦細(xì)胞鈣穩(wěn)態(tài)，早期可能出現(xiàn)焦慮、嗜睡交替，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生幻覺或定向力障礙。

5、心血管癥狀：

血壓波動和心律不齊屬于危重信號。高鈣血癥使血管平滑肌收縮異常，可能出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，心電圖顯示QT間期縮短，需緊急降鈣治療。

出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即停用維生素D制劑，限制高鈣食物如乳制品、豆制品攝入，每日飲水不少于2500毫升。輕度中毒者可通過低鈣飲食和增加運(yùn)動促進(jìn)鈣排泄，中重度患者需靜脈注射呋塞米、降鈣素或帕米膦酸二鈉。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及腎功能指標(biāo)，避免陽光暴曬減少皮膚維生素D合成。長期服用維生素D補(bǔ)充劑者建議每3個(gè)月檢測血清25-羥維生素D水平，維持30-50ng/ml適宜范圍。