骨樣骨瘤屬于良性腫瘤,惡變可能性極低。該病以局部疼痛和夜間加重為典型特征,手術切除后復發率不足5%。
骨樣骨瘤好發于10-25歲青少年長骨部位,病理學特征為瘤巢周圍環繞硬化骨。影像學檢查可見直徑小于2厘米的透亮瘤巢,周圍伴隨明顯骨質增生反應。典型癥狀表現為服用非甾體抗炎藥可緩解的局限性疼痛,約75%患者出現夜間痛醒現象。疾病進展緩慢,未見向骨肉瘤轉化的明確病例報告。
1、診斷與鑒別診斷:
需與應力性骨折、慢性骨髓炎等疾病鑒別。CT檢查可清晰顯示瘤巢中央鈣化灶,MRI有助于觀察周圍軟組織水腫情況。放射性核素骨掃描表現為瘤巢部位核素濃聚,周邊硬化區呈冷區表現。病理活檢可見分化成熟的骨母細胞,無病理性核分裂象。
2、治療與預后:
首選瘤巢徹底刮除術,術中需配合高速磨鉆處理硬化骨壁。射頻消融術適用于脊柱等特殊部位病灶,需在導航系統引導下精確定位。術后3個月復查CT確認無殘留病灶,90%患者疼痛完全消失。未治療者可能持續疼痛數年,但不會引起病理性骨折或遠處轉移。
術后應避免劇烈運動3個月,定期復查觀察有無復發跡象。日常需保證每日1000毫克鈣質攝入,配合維生素D促進骨質修復。建議進行游泳、騎自行車等非負重運動,逐步恢復關節活動度。若出現術區紅腫熱痛或持續性隱痛,需及時復查排除感染或復發可能。