兒童病毒性腦炎多數情況下可以治愈。早期診斷和規范治療是關鍵,治愈率與病毒類型、病情嚴重程度及患兒自身免疫力密切相關。
1、輕癥病毒性腦炎:
輕癥患兒表現為低熱、頭痛、輕微嗜睡等癥狀,腦脊液檢查可見淋巴細胞輕度增多。此階段通過抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋等抑制病毒復制,配合靜脈補液維持水電解質平衡,通常1-2周可康復。居家護理需保持環境安靜,避免強光刺激,監測體溫變化,給予易消化的流質飲食。
2、中重度病毒性腦炎:
患兒可能出現持續高熱、頻繁嘔吐、意識模糊或抽搐,需住院進行降顱壓治療,常用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內壓。若合并癲癇發作,需使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。此階段可能遺留注意力不集中、記憶力減退等后遺癥,需聯合康復訓練和營養神經藥物如胞磷膽堿、腦蛋白水解物進行干預。
3、重癥及并發癥處理:
重癥患兒伴隨呼吸衰竭或腦疝時需進入重癥監護室,必要時行氣管插管機械通氣。部分腸道病毒或單純皰疹病毒引起的腦炎可能造成腦實質損傷,需通過高壓氧治療促進神經修復。恢復期應定期復查腦電圖和頭顱核磁,評估腦功能恢復情況。
日常需注意預防呼吸道和腸道病毒感染,接種麻疹、腮腺炎、風疹等疫苗可降低相關腦炎風險。康復期飲食宜補充富含卵磷脂的魚類、堅果,避免劇烈運動。若出現肢體活動障礙或語言功能減退,需持續進行針灸、運動療法等康復訓練,多數患兒經系統治療可獲得良好預后。