孕婦在必要時可以安裝輸尿管支架,但需嚴格評估風險與收益。
1、適應癥與風險評估:
輸尿管支架通常用于解決孕婦因妊娠子宮壓迫導致的腎積水或輸尿管梗阻。當保守治療無效且存在腎功能損害風險時,醫生會考慮放置支架。術前需通過超聲等無創檢查明確梗阻部位,并評估胎兒安全性。妊娠期操作需選擇對胎兒影響最小的麻醉方式,優先采用局部麻醉。
2、操作時機與支架選擇:
孕中期13-27周是相對安全的手術窗口期,此時胎兒器官已基本形成且子宮尚未過度增大。支架材質多選用生物相容性好的硅膠或聚氨酯,長度需根據孕婦輸尿管解剖特點定制。部分醫院會使用可吸收支架以避免二次取出手術,但需注意其降解時間與妊娠周期的匹配性。
3、術后管理與并發癥預防:
術后需監測尿常規和腎功能,約30%孕婦會出現支架相關尿頻、血尿癥狀。建議每日飲水2000ml以上,采取側臥位睡眠減輕子宮對支架的壓迫。每4-6周需復查超聲評估支架位置及腎積水情況,臨近預產期時要與產科醫生協同制定分娩方案,經陰道分娩者需評估支架是否影響產程。
妊娠期輸尿管支架護理需特別注意個人衛生,每日清洗外陰并選擇純棉透氣內褲。飲食上增加蔓越莓汁等酸性飲品預防尿路感染,避免攝入咖啡因類利尿食物加重尿頻癥狀。適度進行凱格爾運動增強盆底肌控制力,散步時采用托腹帶減輕腰部負擔。出現持續腰痛或發熱需立即就醫,術后每月應完成尿培養檢查。分娩后6-8周需通過膀胱鏡取出支架,哺乳期取支架前需告知醫生哺乳情況以便調整用藥。