卵巢癌研究進展卵巢惡性腫瘤是死亡率最高的婦科惡性腫瘤，近30年來，卵巢惡性腫瘤的診斷與治療一直是我國婦科腫瘤領域研究的重點內容，并取得可喜的進展。PVB／PEB化療方案的應用，使卵巢惡性生殖細胞腫瘤的治療可達到根治性的療效。手術技巧的提高，新型化療藥物的問世也給卵巢上皮癌的治療帶來多重生機。盡管卵巢上皮癌患者的5年生存率并無明顯提高，但患者的近期生存情況和其生活質量有了明顯的改善。

加強高危人群的監測和篩查，提高早期診斷率

進入20世紀90年代，卵巢癌的篩查從以普通人群為篩查對象，轉向篩查高危人群，從使用單一一種篩查手段，到多種模式相結合，以期在臨床前期就能診斷卵巢癌，獲得良好預后。作為篩查手段，血清CA125檢測和陰道超聲檢查(TVS)已經被廣泛應用于所有大規模的卵巢癌篩查研究中。

尤其應該對以下高危婦女提供卵巢癌篩查:(1)BRCAl和BRCA2突變的攜帶者;(2)乳腺癌／卵巢癌家族中的成員;(3)或者只有乳腺癌家族史，但是乳腺癌發病早的婦女。雖然目前尚缺乏大規模的前瞻對照性研究能夠證實篩查可以降低卵巢癌的死亡率，但是對于以上高危婦女，比較一致推薦應用血清CA125和

TVS進行篩查。

在卵巢癌篩查與早期診斷的研究中，卵巢癌血清蛋白表達譜的建立與差異表達蛋白診斷模型的研究也是近幾年的研究熱點。最近國內山東大學齊魯醫院應用表面增強激光解吸電離飛行時間質譜(SELDI-TOF-MS)及其配套蛋白質芯片，檢測64例卵巢癌患者和61例年齡匹配的對照組血清，獲得其蛋白指紋圖譜，應用BiomarkerWizard和BiomarkerPatterns軟件分析卵巢癌差異蛋白并建立了診斷模型，該方法特異性和敏感性高，有望用于卵巢癌的早期診斷。

卵巢惡性腫瘤化療的進展

卵巢癌的化療經歷了三個里程碑的時代，即20世紀70年代的烷化劑，80年代的順鉑類藥物和90年代的紫杉醇。近年來，卵巢癌的化療發展很快，有很多新藥問世，不少治療方案也在改進，一些觀點也逐步更新。但是，正規、足量、及時仍是最基本的原則。全面分期探查術是早期卵巢癌首選的基本治療，以此來確定哪些患者需要化療，哪些患者不需要化療。以鉑類為主的聯合化療是早期卵巢癌首選的輔助治療。晚期卵巢癌對一線化療的反應率可達70%~80%。泰素／卡鉑聯合化療推薦為卵巢癌首選的一線化療方案。

然而，絕大多數晚期卵巢癌容易復發，并可能發展為耐藥。對復發性卵巢癌的處理是臨床上較為棘手的問題。在制定二線化療方案時，常把耐藥性，頑固性和難治性卵巢癌考慮為一組，而對鉑類藥物敏感的復發癌常被分開考慮。但總的來說，對于復發性卵巢癌的治療目的一般是趨于保守性的，因此，在選擇卵巢癌二線化療方案時，對所選擇方案的預期毒性作用及其對整個生活質量的影響都應該加以重點考慮。

可用于卵巢癌二線化療的藥物有:和美新(topotecan)，異環磷酰胺，紫杉醇，多西紫杉醇，Vpl6，六甲密胺，吉西他賓(Gemeiabine)和阿霉素脂質體等．應該指出的是，隨著種類繁多，花樣翻新的卵巢癌二線化療藥物不斷問世，似乎讓人們覺得二線治療的選擇，有很大空間。但是，分析目前資料，總的有效率徘徊于10%~20%，療效有限而且維持時間短。所以，綜合相關的因素，選擇某二線方案化療，兩個療程后就應該認真評價療效，如果連續兩次治療失敗，就不必再盲目嘗試。

卵巢癌的生物治療

綜合治療是未來腫瘤治療的發展方向，免疫和生物治療作為綜合治療的一個重要組成部分，近年來得到醫學界的廣泛關注?？躬毺匦臀⒖贵w疫苗在卵巢癌治療中的應用進行了相關的基礎研究，并得出以下結論:卵巢癌抗獨特型微抗體可作為主動免疫疫苗誘導BALB／c小鼠產生特異性免疫應答，其適合的免疫方案為:初次免疫分3次注射，第一次為基礎免疫，每間隔2周給予一次加強免疫，共2次，免疫劑量可選擇100μg，為維持機體較強的免疫應答，再次加強免疫選在末次加強免疫后6周，免疫部位為皮下多點注射。