輸尿管支架置入術后常見的不良反應可通過多飲水、調整體位、藥物治療、控制感染、及時復診等方式緩解。這些反應通常由支架刺激、尿路感染、膀胱痙攣、輸尿管水腫、支架移位等因素引起。
支架置入后可能刺激膀胱三角區,導致尿頻尿急癥狀。每日飲水量建議保持在2000毫升以上,通過增加尿量沖刷支架減少刺激。避免攝入咖啡因或酒精等利尿物質,排尿時嘗試放松盆底肌,必要時可服用索利那新、托特羅定等M受體拮抗劑緩解癥狀。
術后早期血尿多與支架摩擦尿路上皮有關,通常表現為淡紅色尿液?;顒訒r選擇慢走替代劇烈運動,減少腰部扭轉動作。血尿持續超過48小時或出現血塊時,需考慮是否存在支架移位或感染,可口服酚磺乙胺止血,配合左氧氟沙星預防感染。
支架可能引起輸尿管平滑肌痙攣或腎盂壓力升高,導致單側腰部鈍痛。采用健側臥位睡眠減輕患側壓力,局部熱敷可緩解肌肉痙攣。疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉栓劑或口服布洛芬,若伴隨發熱需排除逆行性感染。
支架遠端可能反復刺激膀胱壁,引發下腹墜脹感。排尿后膀胱區按摩有助于減輕不適,溫水坐浴每日2次每次15分鐘。癥狀嚴重時需膀胱鏡調整支架位置,可能與支架長度選擇不當或膀胱過度活動有關。
術后發熱多提示尿路感染,常見大腸埃希菌或變形桿菌感染。保持會陰部清潔,性行為需使用避孕套防護。根據尿培養結果選用敏感抗生素如頭孢曲松、阿米卡星,感染控制前避免進行泌尿系統侵入性操作。
術后飲食宜清淡,增加冬瓜、薏仁等利尿食材攝入,限制菠菜、竹筍等草酸含量高的食物。避免提重物及突然彎腰動作,每日進行散步等低強度運動促進血液循環。支架留置期間需每月復查尿常規及超聲,出現持續高熱、劇烈腰痛或肉眼血尿加重時需急診處理。根據原發病情況,支架通常需留置4-6周后經膀胱鏡取出。