兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)需要根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況決定終止妊娠的時(shí)機(jī)。當(dāng)出現(xiàn)無(wú)法控制的出血、胎兒窘迫或孕周達(dá)到34周以上時(shí)，通常建議終止妊娠以保障母嬰安全。

1、無(wú)法控制的出血：

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的主要風(fēng)險(xiǎn)是產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)大出血。若孕婦出現(xiàn)持續(xù)性或大量陰道出血，經(jīng)保守治療無(wú)法有效控制，需立即終止妊娠。這種情況可能發(fā)生在孕中晚期，尤其是胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口程度較重時(shí)。出血可能導(dǎo)致孕婦休克，危及生命，此時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2、胎兒窘迫：

前置胎盤(pán)可能影響胎盤(pán)功能，導(dǎo)致胎兒供血不足。若胎心監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)變異減速、胎動(dòng)減少或生物物理評(píng)分低下，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。此時(shí)無(wú)論孕周大小，均需考慮終止妊娠。胎兒窘迫可能由胎盤(pán)剝離或子宮收縮引起，需通過(guò)剖宮產(chǎn)盡快娩出胎兒。

3、孕周達(dá)34周以上：

對(duì)于穩(wěn)定型前置胎盤(pán)，若孕周超過(guò)34周且胎兒發(fā)育成熟，可計(jì)劃性終止妊娠。此時(shí)胎兒各器官基本發(fā)育完成，早產(chǎn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。醫(yī)生會(huì)評(píng)估胎盤(pán)位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及宮頸條件，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。若合并其他高危因素如胎盤(pán)植入，可能需提前至32-34周終止。

終止妊娠后需密切監(jiān)測(cè)出血及感染情況，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察子宮收縮及陰道流血量。飲食上應(yīng)補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況，產(chǎn)后42天進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。