灰指甲需要與銀屑病甲、甲扁平苔蘚、甲營養不良等疾病進行鑒別。這些疾病在臨床表現上與灰指甲相似，但病因和治療方法存在差異。
1、銀屑病甲：
銀屑病甲是銀屑病在指甲部位的皮膚表現，常見甲板凹陷、甲剝離、甲下角化過度等癥狀。與灰指甲不同，銀屑病甲通常伴隨皮膚銀屑病病變，真菌檢查結果為陰性。治療需針對銀屑病進行系統性干預，如光療或免疫調節治療。
2、甲扁平苔蘚：
甲扁平苔蘚屬于炎癥性甲病，表現為甲板變薄、縱嵴或甲裂，嚴重時可導致甲萎縮。該病多伴有皮膚或黏膜扁平苔蘚病變，真菌學檢查無陽性發現。治療需使用糖皮質激素或免疫抑制劑控制炎癥反應。
3、甲營養不良：
甲營養不良多由全身性疾病或局部損傷導致，表現為甲板渾濁、脆裂、表面凹凸不平等。與灰指甲不同，該病無真菌感染證據，常伴隨貧血、維生素缺乏等全身癥狀。治療需糾正原發疾病并加強營養支持。
日常需保持足部干燥清潔，避免共用修甲工具。穿透氣鞋襪減少局部悶熱環境，定期修剪指甲防止繼發損傷。若發現指甲異常改變超過兩周未緩解，建議盡早就醫明確診斷。真菌感染具有傳染性，確診后需堅持規范用藥直至臨床治愈，避免交叉感染或復發。
