肝硬化患者應優先掛消化內科或肝病科,病情復雜時可轉診至肝膽外科或感染科。就診科室選擇主要與病因、并發癥及治療階段有關。
1、消化內科:
作為肝硬化首診科室,消化內科負責肝功能評估和基礎治療。醫生會通過血液生化檢查如ALT、AST、白蛋白、影像學檢查超聲或CT判斷肝纖維化程度,針對早期肝硬化開具抗纖維化藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊,并制定營養支持方案。
2、肝病專科:
專科醫院或三甲醫院的肝病科對病毒性肝炎導致的肝硬化更具針對性。可進行高精度病毒載量檢測HBV-DNA/HCV-RNA,提供抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋等方案,同時監測肝癌風險。
3、肝膽外科:
出現門靜脈高壓并發癥如食管胃底靜脈曲張破裂出血或符合肝移植指征時需轉診。外科團隊可實施經頸靜脈肝內門體分流術TIPS、脾切除手術等介入治療,終末期患者可評估肝移植可行性。
4、感染科:
乙肝、丙肝等傳染性肝病活動期導致的肝硬化,需在感染科進行隔離治療。科室配備病毒耐藥基因檢測設備,能調整抗病毒用藥方案,預防院內交叉感染。
5、急診科:
突發嘔血、意識障礙等肝硬化急癥需立即急診處理。急診科可快速建立靜脈通道止血,實施三腔二囊管壓迫止血,穩定后轉入專科病房。合并肝性腦病時需緊急降血氨治療。
肝硬化患者日常需嚴格禁酒并控制蛋白質攝入量,每日鈉鹽攝入應低于2克。推薦食用支鏈氨基酸豐富的食物如豆腐、雞胸肉,避免堅硬粗糙食物以防消化道出血。適度進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期監測體重和腹圍變化,出現下肢水腫或尿量減少應及時復診。睡眠宜采取半臥位減輕腹水壓迫,避免使用鎮靜類藥物。心理方面可通過加入病友互助小組緩解焦慮情緒,家屬需學習肝性腦病早期識別方法如計算力測試。