重度先兆子癇能否保住胎兒需結合病情嚴重程度和干預時機。在及時醫療干預下，多數情況下胎兒可存活，但需密切監測母嬰狀況。

1、病情評估與干預時機：

重度先兆子癇以高血壓、蛋白尿及多器官功能障礙為特征，可能引發胎盤早剝、胎兒生長受限等并發癥。孕周是重要因素，妊娠34周后建議終止妊娠以保障母嬰安全；34周前需權衡胎兒存活率與母親風險，通常采取降壓、硫酸鎂解痙及糖皮質激素促胎肺成熟等治療。動態監測血壓、尿蛋白、胎兒臍血流及胎心監護是關鍵。

2、醫療措施與風險控制：

治療核心是穩定母親病情并延長孕周。靜脈注射硫酸鎂可預防子癇發作，拉貝洛爾或硝苯地平用于控制血壓。若出現HELLP綜合征、持續性頭痛或視物模糊等危急癥狀，需立即終止妊娠。剖宮產是常見分娩方式，尤其當宮頸條件不佳或胎兒窘迫時。新生兒科團隊需提前準備，應對早產相關并發癥。

3、預后與后續管理：

存活胎兒可能面臨早產低體重、呼吸窘迫綜合征等問題，需轉入新生兒重癥監護。母親產后仍需監測血壓至恢復正常，后續妊娠復發風險達20%，建議孕前咨詢并控制基礎疾病。日常需低鹽飲食、補充鈣劑及維生素D，避免過度勞累，定期檢測尿微量白蛋白及腎功能。

孕期需嚴格遵醫囑進行產檢，每日監測血壓并記錄尿量變化。飲食以高蛋白、低脂、富含膳食纖維為主，如魚肉、燕麥、綠葉蔬菜，限制腌制食品攝入。適度進行散步或孕婦瑜伽改善循環，避免劇烈運動。心理支持尤為重要，可通過正念訓練緩解焦慮，家屬需參與照護計劃制定。產后6周內避免提重物，每3個月復查心血管及代謝指標。