糖尿病視網膜病變的治療需根據病情分期采取綜合干預措施,早期以控制血糖和定期篩查為主,中晚期需結合激光、藥物或手術治療。
一、非增殖期糖尿病視網膜病變:
此階段以控制原發病和延緩進展為核心。血糖管理需維持糖化血紅蛋白低于7%,血壓控制在130/80毫米汞柱以下。每月監測眼底變化,推薦眼底熒光血管造影評估微血管滲漏情況。飲食上采用低升糖指數膳食,每日碳水化合物攝入量控制在130克以內,增加深海魚類攝入以補充ω-3脂肪酸??膳浜细纳莆⒀h的口服藥物如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等。
二、增殖期糖尿病視網膜病變:
出現新生血管需立即進行全視網膜激光光凝治療,通過破壞缺血視網膜組織減少血管內皮生長因子分泌。玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普可消退新生血管。若發生玻璃體積血或牽引性視網膜脫離,需行玻璃體切割術聯合眼內激光。術后需每兩周復查眼壓和眼底,持續監測6個月以上。
患者應建立血糖、血壓、血脂、腎功能多維度管理檔案,每季度檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。運動選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧運動,避免劇烈運動導致眼底出血。每日自行監測視力變化,出現飛蚊癥或視野缺損立即就診。營養方面重點補充葉黃素、玉米黃質等視網膜保護成分,限制每日鈉鹽攝入在5克以內。保持規律作息避免熬夜,用眼每20分鐘遠眺20秒,室內照明需達到300勒克斯以上。