直腸息肉與痔瘡可通過癥狀特點、發病部位、檢查手段、病理特征、并發癥風險等方式區分。直腸息肉通常由腸黏膜異常增生引起，痔瘡多與靜脈叢淤血有關。

痔瘡主要表現為便血、肛門瘙癢或疼痛，血液常鮮紅且附著糞便表面；直腸息肉出血多為暗紅色，可能伴隨黏液分泌或排便習慣改變。無蒂息肉可能引起腸梗阻癥狀，痔瘡極少導致此類問題。

痔瘡發生于齒狀線附近的靜脈叢，分為內痔、外痔和混合痔；直腸息肉起源于直腸黏膜上皮，可出現在腸壁任何位置。內痔需肛門鏡觀察，息肉多需腸鏡定位。

肛門指檢可觸及內痔柔軟包塊，直腸息肉質地較硬且基底固定。腸鏡檢查能直觀顯示息肉形態，活檢可明確性質；痔瘡診斷通常依賴視診和肛門鏡檢查，無需組織取樣。

痔瘡本質是靜脈曲張團塊，鏡下可見擴張血管；息肉分為炎性、腺瘤性等類型，腺瘤性息肉存在癌變風險。約95%的直腸癌由息肉惡變而來，痔瘡不會直接癌變。

痔瘡可能發生血栓或嵌頓，引起劇烈疼痛；息肉可能導致腸套疊或大出血。腺瘤性息肉10年癌變率約8%，需要定期隨訪；痔瘡反復發作可能造成貧血但極少危及生命。

日常需保持高纖維飲食如燕麥、芹菜，避免久坐久站，每日進行提肛運動。痔瘡急性期可用溫水坐浴，息肉患者建議每3-5年復查腸鏡。出現持續便血、排便變形或體重下降時，需及時進行腸鏡檢查排除惡性病變，必要時行息肉切除術或痔瘡硬化治療。