兒童遠(yuǎn)視可通過屈光矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。兒童遠(yuǎn)視通常由眼球發(fā)育不全、遺傳因素、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)異常、眼軸過短等原因引起。
1、屈光矯正:佩戴凸透鏡片是最基礎(chǔ)的治療方式,框架眼鏡適合學(xué)齡期兒童,隱形眼鏡需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。角膜塑形鏡可延緩近視化進程,需夜間佩戴8-10小時。矯正度數(shù)需每半年復(fù)查調(diào)整,避免過度矯正引發(fā)視疲勞。
2、視覺訓(xùn)練:調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練使用翻轉(zhuǎn)拍、字母表等工具,每日練習(xí)15分鐘改善睫狀肌彈性。集合訓(xùn)練通過鉛筆推進法增強雙眼協(xié)調(diào),每周3次預(yù)防斜視發(fā)生。電腦輔助訓(xùn)練軟件可提升立體視功能,療程需持續(xù)3-6個月。
3、藥物治療:低濃度阿托品滴眼液可放松睫狀肌,每周使用2次控制度數(shù)增長。消旋山莨菪堿能改善調(diào)節(jié)痙攣,配合熱敷使用效果更佳。口服葉黃素補充劑可促進視網(wǎng)膜發(fā)育,需連續(xù)服用3個月以上。
4、手術(shù)治療:準(zhǔn)分子激光手術(shù)適用于18歲以上高度遠(yuǎn)視,PRK和LASIK是常見術(shù)式。有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)矯正范圍更廣,但存在內(nèi)皮細(xì)胞損傷風(fēng)險。所有手術(shù)需在屈光穩(wěn)定2年后進行,術(shù)后需長期隨訪。
5、定期復(fù)查:3歲以下每3個月檢查眼軸長度,學(xué)齡兒童每半年驗光。OCT檢查可監(jiān)測黃斑中心凹發(fā)育,角膜地形圖追蹤曲率變化。建立屈光檔案記錄每年變化,及時調(diào)整干預(yù)方案。
兒童遠(yuǎn)視治療需保證每日2小時戶外活動,多進行乒乓球、羽毛球等遠(yuǎn)近交替用眼運動。飲食補充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓,控制甜食攝入量。閱讀時保持30厘米距離,每40分鐘休息5分鐘,避免在顛簸環(huán)境中用眼。建立良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,配合專業(yè)治療可顯著改善預(yù)后。