胎兒水腫孕婦可能出現腹圍增長過快、體重異常增加、胎動減少或消失、宮高異常增大、呼吸困難等癥狀。
1、腹圍異常:孕婦腹圍增長速度明顯快于正常妊娠周期,可能與羊水過多或胎兒體腔積液有關。每周腹圍增長超過2厘米需警惕,超聲檢查可明確羊水指數及胎兒皮下水腫程度。日常需記錄腹圍變化曲線,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。
2、體重激增:短期內體重增長超過1.5公斤/周需考慮病理性水腫。妊娠高血壓綜合征或胎兒淋巴系統發育異常可能導致體液代謝失衡。建議每日晨起空腹稱重,控制碳水化合物攝入量在200克/天以下,適當補充優質蛋白。
3、胎動減弱:胎兒胸腹腔積液可能壓迫心臟導致缺氧,表現為胎動頻率下降50%以上。計數胎動時若2小時不足10次需急診處理。孕婦可采取左側臥位改善胎盤供血,避免長時間站立影響子宮血流。
4、宮高超標:宮底高度持續高于妊娠周數4厘米以上提示異常。胎兒全身性水腫或胎盤肥大可能引發子宮過度擴張。測量時應排空膀胱,每周同一時間由專業人員操作,配合胎心監護評估胎兒狀況。
5、呼吸窘迫:增大的子宮壓迫膈肌可能引起氣促,夜間平臥時加重。嚴重者出現端坐呼吸,與胸腔積液或貧血相關。睡眠時墊高床頭30度,血氧飽和度低于94%需吸氧治療,血紅蛋白低于100g/L需鐵劑補充。
孕婦應保持每日30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽,飲食增加冬瓜、紅豆等利水食材,控制鈉攝入在3克/天以下。每周進行胎兒生物物理評分,當出現持續性頭痛、視物模糊或陰道流血時需立即就醫。監測24小時尿蛋白定量,預防子癇前期并發癥發生。