胃癌晚期患者臨終前三個月可能出現明顯癥狀，主要包括持續疼痛、快速消瘦、消化道出血、腹水積聚和意識狀態改變。

1、持續疼痛：

上腹部頑固性疼痛是典型表現，因腫瘤侵犯腹膜后神經叢或轉移至骨骼所致。疼痛常呈進行性加重，普通止痛藥效果有限，需采用三階梯鎮痛方案。伴隨癥狀包括夜間痛醒、疼痛放射至背部等。

2、快速消瘦：

惡病質狀態導致體重每月下降超過原體重的5%，與腫瘤消耗、進食障礙和代謝紊亂有關。患者可出現肌肉萎縮、皮下脂肪消失等體征，血清白蛋白常低于30g/L。這種消耗狀態會加速器官功能衰竭。

3、消化道出血：

腫瘤潰爛引發嘔血或黑便，出血量較大時可能突發休克。胃鏡檢查可見潰瘍型病灶伴血管裸露，血紅蛋白進行性下降至60g/L以下需輸血治療。反復出血往往預示病情進入終末期。

4、腹水積聚：

腹膜轉移導致腹腔積液快速增長，常伴腹脹和呼吸困難。體檢可見移動性濁音陽性，超聲提示大量游離腹水。利尿劑效果有限，需反復腹腔穿刺放液，但可能誘發肝性腦病。

5、意識狀態改變：

代謝紊亂和毒素積累引發嗜睡或譫妄，與肝腎功能衰竭、電解質失衡相關。表現為晝夜節律顛倒、人物定向障礙，最終進入昏迷狀態。腦電圖顯示彌漫性慢波是臨終期特征性改變。

胃癌終末期患者需加強營養支持，選擇流質或半流質飲食，少量多餐保證熱量攝入。疼痛管理建議采用緩釋嗎啡制劑，配合抗焦慮藥物提高生活質量。保持口腔清潔預防感染，每2小時翻身預防壓瘡。家屬應學習基礎護理技能，必要時聯系安寧療護團隊提供專業照護。心理支持方面可通過回憶療法、音樂療法緩解患者焦慮，創造安靜的休養環境。定期評估癥狀變化，與醫療團隊保持溝通調整治療方案。