小兒肛瘺主要表現為肛門周圍紅腫、疼痛、分泌物滲出等癥狀，常見表現有肛門皮膚硬結、反復流膿、排便不適、局部瘙癢和發熱。

1、肛門硬結：

肛瘺初期在肛門周圍可觸及黃豆大小的硬結，質地較硬，按壓時有輕微疼痛。硬結多位于肛門3點或9點方向，可能與肛腺感染形成的瘺管開口有關。嬰幼兒可能因疼痛表現為哭鬧不安或拒絕排便。

2、反復流膿：

瘺管形成后會出現間歇性膿性分泌物滲出，分泌物可能呈黃白色，伴有腥臭味。膿液排出后疼痛可暫時緩解，但容易反復發作。分泌物可能污染內褲，需注意局部清潔以防繼發感染。

3、排便不適：

患兒排便時可能出現肛門灼痛感，尤其是糞便經過瘺管開口時疼痛加劇。部分兒童因恐懼疼痛而刻意抑制排便，導致便秘加重癥狀。年齡較大兒童可能主訴排便后肛門有異物感。

4、局部瘙癢：

分泌物刺激肛周皮膚可引起明顯瘙癢，嬰幼兒表現為頻繁抓撓臀部或坐立不安。長期搔抓可能導致皮膚破損、濕疹樣改變，嚴重時可繼發細菌或真菌感染。

5、全身癥狀：

急性感染期可能出現低熱、食欲減退等全身反應，體溫通常不超過38.5℃。若出現高熱、寒戰提示可能發展為肛周膿腫，需及時就醫處理。

建議保持患兒肛周清潔干燥，排便后用溫水清洗并輕柔擦干，避免使用刺激性濕巾。選擇純棉透氣內褲并勤更換，飲食中增加膳食纖維預防便秘。若發現肛門持續流膿、紅腫范圍擴大或發熱超過24小時，應及時至小兒外科就診評估是否需要手術治療。日常可讓患兒多進行溫水坐浴，每次10-15分鐘以促進局部血液循環。